2022年5月30日，我院疼痛介入科成功为一名老年患者行下腔静脉滤网植入术，有效预防了因深静脉栓脱落引起的致死性肺动脉栓塞。  
       患者男，81岁，5月23日来我院疼痛介入科门诊就诊，经过检查后初步诊断患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病、下肢深静脉血栓形成。我院疼痛科医务人员与心内科及麻醉科医师会诊后，建议患者到心内科住院进一步治疗，择期行静脉内造影探查术、滤网植入术。
       考虑患有老年痴呆，极度不配合手术，疼痛介入科医务人员在与手术麻醉科制定治疗方案后及时与家属进行沟通，并说明术中存在的风险，家属积极配合，同意手术治疗方案。        5月30日早，为患者进行了静脉全麻下行经皮静脉内滤网植入术。在导管室和手术麻醉科的默契配合下，手术顺利完成。       此次手术的顺利开展，体现了我院疼痛介入科团队在外周血管治疗方面有了极大的提升，同时为患者减除了病痛，减轻了经济负担。
 
        深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT是创伤患者常见的并发症，可导致PE和血栓后综合征（PTS），严重者明显影响生活质量甚至导致死亡。创伤患者伤情多种多样、分型众多，同时可能合并多种增加VTE风险的因素，其DVT发生率为5%-58%不等。因此对不同VTE风险的创伤患者有必要进行评估、筛查、诊断、个体化预防及治疗。
       DVT 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1 ～ 2 周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans 征和Neuhof 征呈阳性（患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans 征阳性；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性）。严重的下肢DVT 患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE 的临床表现。
       DVT不能仅凭临床表现作出诊断，还需要辅助检查加以证实。
 
       血浆D-二聚体
       D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT 的灵敏度较高（＞ 99%），＞ 500 μg/L（ELISA法）有重要参考价值。可用于急性VTE 的筛查、特殊情况下DVT 的诊断、疗效评估、VTE 复发的危险程度评估。
 
       多普勒超声检查
       多普勒超声检查灵敏度、准确性均较高，是DVT 诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在超声检查前，按照DVT 诊断的临床特征评分，可将患有DVT 的临床可能性分为高、中、低度（表2）。如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议行血管造影等影像学检查。