您有过头痛吗？
头痛发作时有多痛苦？
大概...只有经历过的人才知道！

   很多前来神经内科就诊的患者经常被头痛所困扰，偏头痛（migraine）非常常见，是临床最常见的原发性头痛类型。但是具体病因机制尚不明确，激素水平、情绪激动、过度劳累，甚至天气、食物等，均可诱发偏头痛。更让人“头痛”的是很多偏头痛的患者往往做了各种检查结果都是一切正常，但头痛却总是时不时出来折磨一下你而你却没有办法对付它。            
   另外有一些青年人，没有高血压、糖尿病、高脂血症，却频发脑梗死，究竟为什么呢？根据大多数患者症状，结合临床医生多年诊治经验，这类人群的“元凶”是心脏上有一个小洞洞，这个洞叫做“卵圆孔未闭（PFO）”。
   01.什么是卵圆孔未闭？
   卵圆孔一般在出生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。卵圆孔未闭（PFO）是最常见的先天性心脏病，约1/4的成人患有卵圆孔未闭。

   02.为什么多个“心眼儿”会导致偏头痛？
   卵圆孔未闭致偏头痛的发病机制至今尚未阐明，目前具有共识的理论是如果卵圆孔没有闭合，人们咳嗽、用力排便、搬重物、有些体位变化等动作时，一些血管活性物质、拴子通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，达到一定浓度后导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。这些杂质在颅内沉积的部位不同，诱发偏头痛的先兆症状也不同。
   03.“小心眼”大隐患，不可忽视！

   有研究显示，来自右心系统的血栓通过卵圆孔进入左心系统，随着血流飘动到脑血管系统，从而引起脑血管闭塞。在青年不明原因脑卒中患者中，卵圆孔未闭的概率高达46%。偏头痛合并卵圆孔未闭的发生率为40%～60%。出现不明原因头晕、头痛、暂时性失语、呼吸困难、晕厥等症状，不可忽视，应及时就医，建议完善TCD发泡实验、右心造影、食道超声等检查。
   04.你是“多心眼”吗？
   隐源性脑卒中、偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭(PFO)导致的心脏右向左分流有关，多普勒发泡实验可用于卵圆孔未闭筛查以此来推断被检查者是否患有上述疾病。发泡试验操作简单，检出率高，具有特异性、敏感性、安全性、可重复性等优点。TCD“发泡试验”，是经颅多普勒发泡试验，通过监测双侧大脑中动脉中微栓子（气栓）的数量，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。主要功能是诊断“右向左分流”，最常见的则是卵圆孔未闭。
   发泡试验适应症有哪些？
   1、常规检查找不到原因的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，尤其是年轻卒中患者；怀疑心源性栓塞疾病患者；
   2、偏头痛特别是有先兆的偏头痛患者；
   3、不明原因的晕厥患者；
   4、怀疑心源性栓塞疾病的患者
   5、潜水减压病患者；
   6、潜在动脉-动脉栓塞源性疾病患者；
   7、血管检查或介入治疗患者；
   8、潜水员、航天员岗前体检。
   9、健康体检、需行脑梗死风险筛查的人群。
患者需注意什么？发泡实验是非侵入性检查，做发泡试验前，患者无需空腹，只需按照医生指令，配合完成检查即可。